様式第5号（第8条関係）
ケーブルテレビ施設加入者異動届
年 月 日 長和町長 様
〔申請者〕
氏 名 ㊞
住 所 電 話
長和町ケーブルテレビ施設条例第15条及び長和町ケーブルテレビ施設条例施行規 則第 8 条の規定により加入者の異動があったので届出します。
記
1 異動のあった日 年 月 日より 2 異動内容
前加入者名 ㊞
住所 電話番号
新加入者名 ㊞
住所 電話番号
各種様式 | ユーザーサポート | 黒耀の里 ゆいねっと
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